La spasticité correspond à une hyperactivité musculaire persistante consécutive à une atteinte du système nerveux. Elle touche principalement les muscles de l’avant-bras et de la main, provoquant une raideur anormale et difficile à contrôler.
Cette contraction excessive des muscles entraîne des postures caractéristiques telles que :
- poing fermé,
- poignet fléchi,
- coude replié.
Ces positions peuvent gêner les gestes du quotidien, compliquer l’hygiène, l’habillage et limiter l’utilisation fonctionnelle du membre.
La chirurgie vise à réduire la tension excessive des muscles responsables de la spasticité. Selon la situation, différentes techniques peuvent être utilisées :
- ténotomies pour sectionner un tendon trop tendu,
- allongements tendineux pour diminuer la traction musculaire,
- neurotomies sélectives pour réduire l’activité nerveuse excessive.
Le choix de la technique dépend du schéma de spasticité et des objectifs fonctionnels définis pour chaque patient.
Les interventions chirurgicales permettent d’améliorer la position du membre supérieur, de faciliter les soins d’hygiène et l’habillage, et peuvent, dans certains cas, restaurer une fonction de préhension utile. L’objectif est avant tout d’améliorer le confort et la qualité de vie du patient.
La chirurgie s’intègre le plus souvent dans un programme thérapeutique global. Celui-ci associe :
- des injections de toxine botulique (Botox) pour réduire la spasticité,
- une rééducation intensive visant à optimiser les résultats fonctionnels après l’intervention.
Cette approche coordonnée permet d’adapter le traitement aux besoins spécifiques de chaque patient.