Fièvre

• Aucune amélioration de l’état général : malgré la baisse de la fièvre, l’enfant reste abattu, ne joue pas et ne s’intéresse pas à son environnement.
• Refus de boire : pendant plusieurs heures, même en petites quantités, ou vomissements à chaque prise.
• Contact diminué : difficile à réveiller, répond peu ou pas, regard inhabituel ou « vide ».
• Fièvre non contrôlée : fièvre élevée qui ne diminue pas et reste au même niveau malgré l’administration d’un médicament à la dose appropriée, chez un enfant peu couvert, pendant plusieurs heures, confirmée au thermomètre.
  *Exemple : 40 °C → 39 °C → 38,8 °C après traitement = rassurant ; 40 °C persistants pendant plusieurs heures = consulter.
• Mouvements anormaux : mouvements involontaires associés à une perte de contact visuel.
• Boutons qui ne blanchissent pas : petits points rouges ou violacés qui ne disparaissent pas lorsqu’on appuie dessus avec un doigt, chez un enfant en mauvais état général.
• Retour de voyage à risque : fièvre après un séjour en zone à risque de malaria.
• Diminution des urines : mictions nettement plus rares (absence d’urines depuis 8 à 10 heures en journée).

Ces situations ne nécessitent pas une prise en charge immédiate aux urgences, mais un avis médical dans les 24 heures.

• Fièvre depuis plus de 72 heures
• Diminution des apports : l’enfant boit ou mange nettement moins que d’habitude (environ moins de la moitié de ses apports, solides ou liquides)
• Évolution défavorable : l’état de l’enfant se dégrade progressivement, même si la fièvre baisse par moments
• Fièvre plus fréquente : les épisodes de fièvre deviennent plus rapprochés ou reviennent plus souvent
• Douleur persistante : douleur (oreille, gorge, ventre…) qui dure ou augmente malgré les traitements
• Perte de poids : perte de poids récente significative (environ 5 %)
• Pâleur importante : enfant anormalement pâle et fatigué